¿Qué son los anticolinérgicos??

Los anticolinérgicos son medicamentos utilizados para tratar movimientos musculares involuntarios. En algunos casos, estos movimientos involuntarios son el resultado de una afección de salud física como la enfermedad de Parkinson o el asma. Otras veces, son un efecto secundario de los medicamentos psiquiátricos.

Si se le ha recetado un anticolinérgico, es útil comprender cómo funcionan estos medicamentos y qué tipo de condiciones pueden ayudar a manejar o tratar. También es importante conocer los posibles efectos secundarios de los anticolinérgicos y las precauciones asociadas con esta categoría de medicamentos.

La información más importante para saber sobre Anticolinérgicos

• Los anticolinérgicos no se recomiendan para adultos mayores debido a un mayor riesgo de efectos secundarios.
• Cuando se toman en dosis altas, pueden ocurrir efectos secundarios graves.
• Los anticolinérgicos pueden interactuar negativamente con muchos otros medicamentos.

Historia de los anticolinérgicos

Los anticolinérgicos se derivaron originalmente de plantas que contienen atropina como la shade de noche y la manzana de espinas. Desde el siglo XVII, estas plantas fueron quemadas y el humo se inhaló como tratamiento para enfermedades que obstruyen las vías respiratorias.

Durante los próximos siglos, los pacientes con asma comenzaron a usar cigarrillos y tuberías de tabaco para inhalar el humo de las plantas quemadas. Si bien esta era una opción popular de venta libre, la dosis de atropina que recibió el paciente variaba dependiendo de cuán profundamente inhalaron y si absorbieron alguno de los atropinos en la boca o tractos gastrointestinales.

En el siglo XIX, los agentes anticolinérgicos se introdujeron en medicamentos para la enfermedad de Parkinson. A medida que se han desarrollado otros medicamentos más efectivos, el uso de Anticolinérgicos para tratar a Parkinson ha disminuido. Esto se debe en gran parte a los efectos secundarios más graves que estos medicamentos pueden tener en las personas mayores.

Cómo funcionan los anticolinérgicos

Trabajo anticolinérgico bloqueando la acción de un mensajero químico llamado acetilcolina. La acetilcolina es responsable de transferir señales que afectan la comunicación entre los nervios y ciertos tipos de músculos y órganos en varias partes del cuerpo.

Uno de los usos más comunes de los anticolinérgicos es como un tratamiento para el asma. Estos medicamentos ayudan a aliviar los síntomas del asma al relajarse y ampliar la vía aérea, lo que facilita la respiración. 

Tipos de anticolinérgicos 

Los anticolinérgicos se pueden dividir en dos amplias categorías: medicamentos que son principalmente anticolinérgicos y fármacos diseñados para otros fines pero producen efectos anticolinérgicos. 

Anticolinérgicos primarios

Hay varios medicamentos anticolinérgicos puros y todos funcionan de la misma manera que bloquean las acciones de la acetilcolina. Estos anticolinérgicos generalmente no se pueden comprar sobre el mostrador; solo pueden ser recetados por un médico.

El anticolinérgico que un proveedor de atención médica podría prescribir depende de la condición que se está tratando. Si bien existen muchas que existen, algunas opciones incluyen:

• Atropina: Se utiliza para tratar afecciones oculares como la uveítis y para reducir la secreción de saliva y moco en las vías respiratorias durante la cirugía.
• Bentyl (dicclomina): Se usa para tratar los síntomas del síndrome del intestino irritable (IBS).
• Cogentina (mesilato de benztropina) y trihexifenidil HCl: Se utiliza para tratar los síntomas de la enfermedad de Parkinson y para ayudar a controlar los efectos secundarios de ciertos medicamentos psiquiátricos.
  

Trihexyphenidyl estaba disponible previamente bajo las marcas Artane y Tremin, pero estas marcas ya no están en el mercado.

• Ditropan (Oxybutynin): Utilizado para tratar la vejiga hiperactiva.
• Habilitarx (darifenacina):Utilizado para tratar la incontinencia urinaria. 
• Tudorza Pressair (Aclidinium):Utilizado para tratar afecciones respiratorias, como el asma.

Medicamentos con efectos anticolinérgicos

Algunos medicamentos recetados y de venta libre también tienen propiedades anticolinérgicas. Esto significa que pueden bloquear las acciones de la acetilcolina, a pesar de que no están formulados para ese propósito.

Los medicamentos que entran en esta categoría incluyen: 

• Medicamentos antipsicóticos:Torazina (clorpromazina), clozaril (clozapina), zyprexa (olanzapina)
• Antihistamínicos de primera generación: Benadryl (difenhidramina), Vistaril (hidroxicina) y tavista (clemastina)
• Antidepresivos tricíclicos: ELAVIL (amitriptilina), anafranil (clomipramina) y tofranil (imipramina)

Usos para los anticolinérgicos

Los anticolinérgicos pueden usarse para ayudar a tratar varias afecciones de salud, incluidas: 

• Alergias
• Asma
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
• Diarrea
• Desórdenes gastrointestinales
• Hiperhidrosis (sudoración excesiva)
• Cinetosis
• Espasmos musculares
• Vejiga hiperactiva
• enfermedad de Parkinson
• Envenenamiento
• Incontinencia urinaria

Los anticolinérgicos también se pueden usar durante la cirugía para reducir las secreciones bronquiales y dilatar las vías respiratorias, disminuyendo la resistencia de las vías respiratorias durante el procedimiento. 

Efectos secundarios de los anticolinérgicos

Las personas que toman Anticolinérgicos pueden experimentar efectos secundarios. Algunos de estos efectos son más comunes que otros, otros son graves y algunos efectos pueden ser a largo plazo.

A menos que sea necesario, el uso de los anticolinérgicos debe evitarse en las personas mayores como efectos secundarios (particularmente los relacionados con la función cognitiva) son más comunes y graves. Esto se debe a la capacidad reducida de una persona mayor para descomponer, distribuir y despejar estas drogas.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios experimentados con mayor frecuencia con los medicamentos anticolinérgicos incluyen:

• Deterioro cognitivo
• Constipación
• Boca seca
• Dificultades funcionales o problemas para realizar actividades cotidianas
• Retención urinaria (cuando la vejiga no está completamente vacía durante la micción)

Efectos secundarios severos

Cuando los anticolinérgicos se usan a dosis altas, uno puede experimentar efectos secundarios severos. Los efectos secundarios severos también son más comunes en las personas mayores, por lo que los anticolinérgicos se usan con precaución, si es que lo hacen, en los ancianos.

Algunos de los efectos secundarios graves que pueden ocurrir con los anticolinérgicos incluyen: 

• Cambios de presión arterial (ya sea bajo o alto)
• Delirio
• Pupilas dilatadas
• Fiebre
• Alucinaciones
• Aumento del latido
• Problemas regular la temperatura corporal, debido al aumento de la producción de calor e incapacidad para el sudor

Advertencia de sobredosis

Los efectos secundarios severos a menudo son una indicación de una sobredosis anticolinérgica. Esto se conoce como síndrome anticolinérgico, envenenamiento o toxicidad y requiere atención médica inmediata.

Efectos secundarios a largo plazo

Algunas investigaciones sugieren que el uso a largo plazo de los anticolinérgicos puede contribuir al declive cognitivo. Un estudio de 2018 evaluó el riesgo de personas mayores que usaron Anticolinérgicos a largo plazo y encontraron una asociación entre el uso a largo plazo y un mayor riesgo de desarrollar demencia.

El uso a largo plazo de Anticolinérgicos tampoco se recomienda para personas con esquizofrenia. La razón de esto es que, con el tiempo, el uso de los anticolinérgicos puede empeorar el deterioro cognitivo de estos individuos, afectando su calidad de vida.

Precauciones para Anticolinérgicos

Se deben tomar ciertas precauciones al usar Anticolinérgicos. Incluyen:

• Calentamiento excesivo:Es importante evitar que su cuerpo se sobrecaliente al permanecer hidratado cuando está en los anticolinérgicos, especialmente si uno de los efectos secundarios que experimenta es disminuir la sudoración. Cuando hay una disminución en cuánto suda, la temperatura de su cuerpo aumenta y es más probable que experimente golpes de calor.
• Sobredosis: Tomar varias drogas anticolinérgicas a la vez, ya que tomando numerosos medicamentos fríos de venta libre, el resultado de una sobredosis. Los signos de sobredosis incluyen confusión, alucinaciones, latidos rápidos, fiebre y mareos.
• Uso con alcohol:Al igual que con casi todos los medicamentos, el uso de anticolinérgicos con alcohol está fuertemente desanimado.
• Otras afecciones médicas: Las personas con ciertas afecciones médicas pueden desanimarse al usar Anticolinérgicos. Hable con su médico si tiene alguna afección médica antes de tomar medicamentos anticolinérgicos.
• Usar con otras drogas: Las personas que ya están tomando ciertas otras drogas no deberían tomar anticolinérgicos. Informe a su proveedor de atención médica o farmacéutico si está tomando otros medicamentos y le han recetado un agente anticolinérgico.