Síntomas y causas de discinesia tardía

La discinesia tardía (TD) es un trastorno del movimiento que causa síntomas de movimientos faciales no controlados, como movimientos repetitivos de lengua, masticar o chupar movimientos, y hacer caras involuntariamente. También puede involucrar movimientos de las extremidades o torso.

La discinesia tardía es causada por el uso a largo plazo de fármacos neurolépticos, así como otros fármacos que aumentan la sensibilidad del cerebro al neurotransmisor dopamina. Los medicamentos neurolépticos son medicamentos antipsicóticos utilizados para tratar la psicosis en la esquizofrenia, el trastorno bipolar y otros tipos de trastornos psicóticos.

La Alianza Nacional de Salud Mental sugiere que alrededor del 25% de las personas que toman estos medicamentos desarrollarán discinesia tardía. Si bien es grave, los tratamientos están disponibles.

Síntomas de discinesia tardía

La discinesia tardía causa movimientos y tics repetitivos, involuntarios y sin propósito. Estos movimientos a menudo ocurren en la cara y pueden incluir:

• Masticar o chupar movimientos
• Mueca (haciendo caras)
• Chasquido de labios
• Frunciendo o frunciendo los labios
• Parpadeo de los ojos rápidos
• Protuberancia de la lengua
• Movimientos de lengua de gusano

Las personas con discinesia tardía también pueden experimentar movimientos incontrolados en brazos, piernas y torso, que incluyen tocando los dedos de los pies, mecedor de cadera y movimientos de los dedos incontrolables que parecen tocando una guitarra o piano invisible.

Diagnóstico

La discinesia tardía puede ser difícil de diagnosticar. Si bien es un efecto secundario de ciertos medicamentos, los síntomas no aparecen hasta que el medicamento se ha tomado durante meses o años, y a veces puede aparecer primero después del tratamiento de. Su médico puede tomar pruebas adicionales, incluidos los análisis de sangre y los escaneos cerebrales para descartar otras causas.

Si está tomando neurolépticos, su médico debe detectar la discinesia tardía anualmente. El examen físico estándar para esto utiliza la escala anormal de movimiento involuntario (AIMS) para detectar y calificar los movimientos anormales.

Escala de movimiento involuntario anormal (AIMS)

La escala AIMS fue diseñada por el Instituto Nacional de Salud para evaluar diferentes tipos de discinesia. Un proveedor de atención médica evalúa una variedad de factores, que incluyen expresión muscular facial, labios, mandíbula, lengua, apéndices superiores, apéndices más bajos, cuello y conciencia de los movimientos involuntarios. Cada pregunta se clasifica en una escala de ninguna a severa.

Los síntomas de la discinesia tardía son similares a las siguientes condiciones. Para diagnosticar TD, su médico debe descartar estas otras posibilidades.

Enfermedad de Huntington

La enfermedad de Huntington es una enfermedad neurológica hereditaria caracterizada por movimientos involuntarios, pérdida de control motor, cambios de marcha, pérdida de memoria y demencia. También conocido como la corea de Huntington, los síntomas generalmente aparecen por primera vez entre las edades de 30 y 50. A diferencia de la discinesia tardía, la enfermedad de Huntington es progresiva y debilita severamente a aquellos que lo tienen durante un período de 10 a 20 años.

Parálisis cerebral

La parálisis cerebral es causada por una lesión cerebral en el desarrollo temprano y se caracteriza por un control muscular deteriorado o coordinación y déficit sensoriales. Las personas con parálisis cerebral pueden tener movimientos faciales que se parecen a la discinesia tardía.

Sindrome de Tourette

El síndrome de Tourette es un trastorno del movimiento neurológico que comienza en la infancia entre las edades de 2 y 16 años y se caracteriza por movimientos musculares involuntarios llamados "tics" y sonidos vocales incontrolables.

Las personas con Tourette a menudo se les recetan medicamentos neurolépticos como haloperidol y pimozida, por lo que puede ser difícil determinar si los movimientos se deben a la medicación o a la condición que el medicamento tiene la intención de tratar.

Distonía

La distonía es un tipo de problema de movimiento que puede ocurrir en la enfermedad de Parkinson. Puede provocar un rígido muscular en varias partes del cuerpo, incluida la cara, los ojos, el cuello, el torso, las extremidades y los feets. Es distinguible de la discinesia por el endurecimiento de los músculos versus el movimiento involuntario de los músculos.

Resumen

La discinesia tardía se diagnostica típicamente observando síntomas y hablando con otros que también pueden haber observado estos síntomas. Un proveedor de atención médica también necesitará descartar otras causas potenciales, incluida la enfermedad de Huntington, la parálisis cerebral, el síndrome de Tourette y la distonía.

Causas de discinesia tardía

La discinesia tardía es un efecto secundario muy grave de los medicamentos antipsicóticos, principalmente debido al uso de antipsicóticos típicos. Aunque es menos probable, los antipsicóticos más nuevos y atípicos también pueden causar el desorden.

Los medicamentos que pueden causar TD incluyen:

• Clorpromazina
• Haloperidol
• Tioridazina

También puede ocurrir como un efecto secundario con algunos medicamentos antiepilépticos, antidepresivos, antieméticos y anticolinérgicos. 

Una teoría sobre la causa de la discinesia tardía (TD) es que con el tiempo, bloquear los receptores de dopamina en las células nerviosas puede hacer que el cerebro compense creando más receptores de dopamina y haciéndolos más sensibles, lo que puede conducir a una discinesia tardía.

La mayoría de los casos de TD se deben al uso de antipsicóticos (neurolépticos), sin embargo, otras categorías de medicamentos, como ciertos medicamentos contra las náuseas y otros medicamentos psiquiátricos, se han conectado con el desarrollo de TD.

Factores de riesgo

Cualquiera que haya tomado medicamentos neurolépticos durante un período prolongado de tiempo puede desarrollar discinesia tardía, pero algunas personas tienen un mayor riesgo, que incluyen:

• Mujer
• Personas mayores de 55 años
• Personas con diabetes
• Personas con trastornos del estado de ánimo
• Personas con otras afecciones neurológicas
  

Medicamentos y tratamiento de discinesia tardía

Si le han diagnosticado discinesia tardía, disminuir la dosis o descontinuar el medicamento que causa la condición puede resolver sus problemas. Sin embargo, este enfoque también puede hacer que los síntomas empeoren.

Si los síntomas empeoran, eventualmente pueden desaparecer, o pueden continuar indefinidamente. Para el mejor resultado, es importante ser diagnosticado y discutir el tratamiento lo antes posible.

Guía de discusión de Diskinesia Doctor

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Medicamentos

Se han utilizado varios medicamentos para tratar de controlar los síntomas de la discinesia tardía que incluyen:

• Austedo (Deutetrabenazina): Aprobado por la FDA para el tratamiento de la corea asociada con la enfermedad de Huntington, Austedo puede aliviar los síntomas. Un ensayo clínico publicado en Neurología en 2017 encontró que Austedo redujo significativamente las puntuaciones de los AIM en pacientes con discinesia en comparación con el placebo.
• Botox (toxina botulínica): Botox se puede usar para congelar los músculos faciales para reducir los movimientos y aliviar el dolor, encontrado un pequeño estudio.
• Clozaril (Clozapine):Si bien este medicamento está en la categoría de agentes que pueden causar discinesia tardía, también puede ayudar a tratarlo. Según un metaanálisis de 2018 publicado en el Revista de psiquiatría clínica, Se demostró que cambiar a los pacientes de su medicina existente a Clozaril reduce y alivia los síntomas tardíos.
• Ingrezza (valbenazina): La única medicina aprobada únicamente para tratar la discinesia tardía, se demostró que Ingrezza mejora los síntomas de la discinesia tardía en comparación con el placebo. Un estudio de 2017 publicado en el American Journal of Psychiatry El tratamiento encontró con los puntajes de los objetivos reducidos significativamente.
• Klonopin (Clonazepam): Se pueden recetar benzodiacepinas como Klonopin para tratar la discinesia tardía. Según un análisis de 2018 publicado en el Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, Hay una investigación limitada que demuestra que es una estrategia de tratamiento efectiva. Además, la klonopina puede formar hábito y debe usarse con precaución.

Otros tratamientos

Para aquellos con síntomas graves, también se puede probar la estimulación cerebral profunda. Más comúnmente utilizado con la enfermedad de Parkinson, la estimulación cerebral profunda implica implantar electrodos en ciertas áreas de su cerebro para producir estimulación eléctrica que regula los impulsos anormales.

Los investigadores están estudiando nuevas formas de tratar la discinesia tardía, que puede incluir antioxidantes como la vitamina E, el aceite de salvado de arroz rojo y la curcumina.

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Albardilla

Mantenga siempre registros detallados de cualquier medicamento que esté tomando, incluso cuando los inicia, cuál es la dosis y cualquier dosis cambia. Si comienza a experimentar cualquiera de los síntomas enumerados anteriormente, hable con su médico y comparta su historial de recetas con ellos.

Si bien su médico de prescripción debe tener su historial de medicamentos, es posible que no lo tengan en forma compacta o es posible que no pueda visitar a ese médico en particular si necesita ayuda a toda prisa. También es posible que su psiquiatra note síntomas de discinesia tardía antes de que los conozca.

Hacer frente a la discinesia tardía puede ser difícil y el estigma asociado con los movimientos repetitivos de la condición puede sentirse aislante. Si se siente solo, considere unirse a un grupo de apoyo o una comunidad de apoyo en línea.

Puede ayudar a compartir sus frustraciones, especialmente entre aquellos que entienden lo que están pasando. Inspire, una organización conocida por sus muchas comunidades de apoyo, tiene un grupo específicamente para aquellos que viven con discinesia tardía.

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Preguntas frecuentes

• ¿Cómo se puede revertir la discinesia tardía??

  La discinesia tardía a menudo se puede revertir con tratamiento. Sin embargo, es permanente en algunas personas. En el pasado, se descubrió que TD era reversible en alrededor del 13% de las personas. Sin embargo, los medicamentos VMAT2 aprobados por la FDA más nuevos han mostrado potencial para revertir la afección.

• ¿Se puede prevenir la discinesia tardía??

  La prevención de la discinesia tardía implica el uso de la dosis efectiva más baja posible de un fármaco neuroléptico durante el período de tiempo más corto posible. Estar en el vigilancia de los primeros síntomas también puede ser útil. Si se ven los síntomas, disminuir la dosis, detener el medicamento o cambiar a un medicamento diferente puede ayudar a prevenir y aliviar los síntomas.